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急诊ERCP,梗阻性化脓性胆管炎的生命线——我院成功救治两名高龄重症胆管炎患者
时间:2024-03-06 16:52     点击数:577次     发布来源:本站原创    

高龄、基础疾病多、感染重的老人一般被认为是手术的“雷区”,医患双方都需承担更大的风险。

急诊ERCP,即紧急内镜逆行胰胆管造影术,是一种通过胃镜进入十二指肠,找到胆管和胰管的开口,插入导管进行造影的技术。通过急诊ERCP技术,可直接探查胆管,找到梗阻部位,在直视下取出结石、引流脓性胆汁,从而解除胆道梗阻、控制感染。


春节期间,我院消化内科运用急诊ERCP术成功救治两位高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者,目前均恢复良好,已顺利出院。

2月16日(正月初六),95岁的肖爷爷因高热、腹痛、黄疸,于基层医院就诊,病情危急,故转诊至我院消化内科就诊。入院后诊断为胆总管结石伴急性梗阻性化脓性胆管炎、脓毒症性休克。如若不及时解除胆道梗阻,感染将进一步加重,甚至出现全身多器官功能衰竭,危及生命,需尽快行手术治疗解除梗阻。

消化内科主任王跃平立即组织全科讨论。考虑患者年龄大、基础疾病多、感染严重,施行传统开腹手术风险极大,术后恢复困难。面对患者的复杂情况,王跃平团队为其制定了一系列治疗方案,取得患者家属同意后,最终决定立即行ERCP+EST+ENBD术(手术名称见注释)。术中发现,患者十二指肠乳头部巨大结石嵌顿,以针刀切开乳头后,取出数个较大结石并引流出大量脓性胆汁。术后患者腹痛缓解,体温下降,感染得到控制,各项指标快速恢复正常,各器官功能逐步恢复。

“附一消化内科团队医德高尚,技术精湛,服务细致,我们一家人非常感谢!”肖爷爷的家人连声道谢。

2月15日(正月初七),科室再次接诊一位89岁急性梗阻性化脓性胆管炎患者,同时合并高血压、冠心病、糖尿病等多种基础疾病,病情复杂,危及生命。王跃平主任团队同样为患者紧急实施ERCP+EST+ENBD术,使患者迅速康复。

王跃平主任表示:“与传统手术相比,ERCP经自然腔道进入,它就像是一根“魔法棒”,医生通过它可以直接看到患者胆管和胰管的内部问题,并具有创伤小、耗时短、费用低、恢复快、住院时间短等优势,很大程度减轻了患者的心理和经济负担。”

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据悉,今年春节假期,我院消化内科共收治急危重症患者50余人,完成此类急诊内镜手术10余台。当万家团圆、欢度春节之时,消化内科全体医护人员放弃与家人团聚的机会,始终坚守一线,用实际行动诠释医者担当,用责任和奉献书写了最美“敬业福”!


注释:

ERCP(内镜下逆行性胰胆管造影)+EST(内镜下十二指肠乳头括约肌切开术)+ENBD(内镜下鼻胆管引流术)


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