近日，邵阳学院附属第一医院心血管内科在多学科医护人员的共同协助下成功完成一例经导管主动脉瓣置换术，为一名84岁高龄患者打开心脏血液流出的一道门，这是医院第二例经导管主动脉瓣置换术的成功案例。

周大爷，84岁，近5年反复胸闷、气短，近1月病情加重，稍活动就加重，夜间不能平卧，还出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。患者家属送患者至我院住院治疗。经检查发现，该患者高龄，主动脉瓣严重钙化，重度狭窄，心脏功能差，同时合并肾功能不全，严重慢性阻塞性肺病，外科进行开胸手术换瓣风险巨大，且患者强烈拒绝外科开胸手术。

可如果不打开狭窄的主动脉瓣，患者心衰无法有效纠正，甚至随时有猝死的风险。心血管内科吕春美主任团队经过多次查看患者状况并组织全科讨论，决定为周大爷行经皮主动脉瓣置换术。

鉴于该手术难度高、患者年龄大等风险，医院领导高度重视，责成医务部主任邓毅组织术前全院大会诊，组建一支由心血管内科、重症医学科、麻醉科、超声诊断科、介入导管室、血管外科、肾内科、护理部等科室医护人员组成的TAVR（经导管主动脉瓣置换术）多学科救治小组，详细讨论了手术方案及各种风险的应对措施，全力保障手术成功。

在多学科的密切配合下，手术顺利展开。经双侧股动脉入径，顺利完成从穿刺大腿血管到主动脉瓣置换+冠脉支架植入术全过程，成功实现不开胸换“心门”。术后，周大爷的主动脉瓣跨瓣压差由110mmHg降至20mmHg，人工主动脉瓣膜位置及工作良好，心脏血液流出顺畅，症状明显减轻，现已痊愈出院。

技术前沿尽早知晓

主动脉瓣狭窄（AS）是常见的心脏瓣膜病，发病率随年龄增加而明显上升。活动后胸闷、气促为最常见的症状，严重AS患者会导致心绞痛、晕厥、心力衰竭，甚至猝死。药物治疗对AS效果非常有限，唯一有效的治疗方法是手术。

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是一种微创瓣膜置换手术，手术一般在全身麻醉，X线及心脏超声图像指引下进行。选择右侧大腿根部股动脉为主入路，穿刺血管进入，该手术无需开胸、不在心脏（心尖） 打孔、创伤小、出血少, 术后恢复快，是老年及外科手术中高危AS患者首选的治疗方式。